近日，我院創傷中心通過多學科MDT診療模式成功救治了一位從高處墜落致全身多部位骨折伴肺挫傷的高?；颊?，盡管患者病情急危復雜、手術難度極高，但在神經重癥監護病房（NICU）的有力支持下，患者平安度過了圍手術期，前后兩次手術，最終順利康復出院。這一案例不僅體現了我院創傷中心及MDT多學科協作的高效、優質服務，也彰顯了NICU在多發性骨折危急重癥監護救治方面的實力。

　　6月12日傍晚，市民楊先生不慎從高處墜地，造成頭部、胸部、腰部和肩部嚴重受傷，被緊急送往江門當地醫院，但因傷勢嚴重，后又被迅速轉至我院急診科。

　　我院創傷中心醫護人員快速響應，在完善相關檢查后，楊先生隨即轉入NICU。此時，患者病情危重，呼吸稍促，檢查發現其雙肺多發肺挫裂傷，且同時出現嚴重的胸椎、腰椎爆裂性骨折和多處肋骨、右肩胛骨骨折。由于楊先生肺挫傷嚴重，氧合指數波動較大，麻醉和骨科手術風險極高，患者只能待病情穩定后再行手術。　　

　　然而，由于多部位發生骨折，楊先生每次咳嗽咳痰和翻身都會引發劇烈疼痛，致使痰液引流不暢，肺部感染加重。事發次日，楊先生氣促加重，氧合變差，不得不接受氣管插管接呼吸機輔助呼吸。經5天積極治療，肺不張和感染情況仍未得到改善。此時，楊先生的治療面臨兩難的選擇，如繼續保守治療，可能錯失手術時機；如積極手術，肺不張和肺感染未改善，手術風險極高。

　　由于病情急重，我院醫務科迅速組織創傷中心為核心的多學科專家MDT大會診，肺病科、胸外乳腺科、肝膽外科、創傷骨科（骨七科）、肛腸科、全科醫學科、肝病科、脊柱外科（骨一科）、麻醉一科等10位醫護專家們經分析后一致認為，為使患者獲得更好的康復效果，應創造條件，勇擔風險，盡早行手術治療，并最終確定了手術方案和應急預案。　　

院內MDT多學科會診

　　6月21日，楊先生在我院接受了胸11、腰2爆裂性骨折后路切開復位內固定術。手術由脊柱外科霍智銘副主任醫師主刀，NICU蘇懿主治中醫師協助行纖支鏡清除痰液，預防患者因俯臥位手術體位改變而導致痰液阻塞氣道。手術期間盡管患者氧合情況有波動，但在多科室的默契配合下，手術順利完成，楊先生平安返回NICU病房繼續接受監護治療。　　

NICU住院期間醫師查房

　　術后前兩天因患者的腰部術口仍有引流管，他只能維持呼吸機輔助通氣下在床上左右大角度側臥。術后第三天拔除術口引流管后，康復師陳棟柱為楊先生制定了個體化康復治療方案，使用量身定制的支具輔助他在維持呼吸機輔助通氣下床上坐起，再接著床旁坐起，同時還做了運動訓練以及肺復張等功能訓練。　　

　　骨七科住院期間，NICU吳清玉醫師隨訪指導床旁康復

　　經過我院創傷中心及NICU全體醫護人員的努力，楊先生終于在6月27日成功拔除氣管插管后轉出NICU。隨后，楊先生轉至骨七科順利完成右肩胛骨手術。

　　7月16日，楊先生順利康復出院，其家屬為NICU送來錦旗表示感激?？吹綏钕壬找婵祻?，其家屬激動地表示“選擇佛山市中醫院是最正確的選擇！”　　

家屬送來錦旗表達感謝

　　此次楊先生的病情嚴重且情況復雜，治療難度極大，最終成功救治，得益于佛山市中醫院創傷中心及MDT多學科協作以爭取最佳的救治時機。高效的急診綠色通道及神經重癥專業監護，為患提供強有力的醫療保障。

　　佛山市中醫院創傷中心介紹

　　我院創傷中心配備功能齊全的創傷救治及復蘇單元，具有完善的嚴重創傷救治流程，形成了以急診、骨科、外科、重癥監護單元為紐帶的創傷救治體系，構建了“院前急救-院內急診復蘇-損傷控制手術-重癥創傷管理-創傷康復”的一體化模式，嚴重創傷醫療救治能力較強。　　

　　圖/文：吳清玉、蘇懿

　　來源：神經重癥監護病房（NICU）